불면증의 인지행동치료

책 소개

서문 불면증 치료는 중대 시점에 이르렀다. 인지행동치료(Cognitive behavioral therapy, CBT)는 다양한 종류의 불면증에 효과적인 치료법으로 널리 인식되고 있다. 인지행동치료는 초기 평가, 인지행동 요법의 통합적용, 치료 기간 및 치료 후 환자 순응도 교육 등 다양한 요소로 구성된다. 이 매뉴얼은 불면증 평가 방법 및 불면증 치료에서 수면일기(sleep diary), 액티그래프(actigraphy), 수면다원검사(polysomnography)의 역할 등에 대해 유용한 정보를 담고 있다. 불면증 행동치료를 선호하는 임상가 중 대부분은 CBT 구성 요소 중 한두 가지를 치료에 적용할 뿐, 체계적으로 완벽히 CBT를 적용하는 임상가는 매우 드물다. 이 매뉴얼은 임상가의 불면증 치료 역량을 강화하는데 아주 유용하다. 저자들은 과거 불면증 치료 문헌에 보고된 자극조절요법(stimulus control therapy), 수면제한요법(sleep restriction therapy), 수면위생(sleep hygiene)교육, 인지요법 등 CBT 요소를 통합한 체계적 치료법을 도입함으로서 수면의학계에 큰 반향을 불러일으켰다. 저자들은 CBT 요소들을 대충 꿰맞추어 적용했다기 보다는 중요 요소를 취사선택하여 체계적으로 통합하였다. 이를 기반으로 저자들은 만성 불면증 임상연구와 치료를 선도하고 있다. 본 책에는 만성불면증 환자의 수면 개선에 있어 저자들의 다양한 경험과 깊은 이해가 배어있다. 일반적으로 매뉴얼은 초보자들에게 가장 유용하지만, 이 책은 누구에게나 필요한 뭔가를 포함하고 있다. 경험 많은 의사들의 통찰과 사고를 자극하기 충분한 CBT전문가와 환자 간의 대화, 치료 옵션 및 논리적 근거, CBT를 받아들이지 못하는 환자를 능숙하게 다루는 방법 등이 포함되어 있다. 이 책에는 많은 지혜가 담겨있다. 이 책에는 환자에게 CBT 구성요소를 도입하고 그 근거를 환자에게 설명하는 방법, 환자 질문에 대답하는 방법, 효과적 CBT 보강법, 치료 후 발생 가능한 문제와 재발 방지 교육에 대한 실례로 CBT 시행자와 환자 사이의 많은 예시 대화들이 담겨있다는 점이 특히 유용하다. 대화 예를 살펴보면 CBT 시행자가 상당히 효율적으로 대처한다는 것을 느낄 수 있다. CBT를 적용하는 의사 또는 치료사가 체계적 치료를 시행하고, 각 치료의 토대를 잘 설명하면서 은유적 삽화를 넣어 환자 이해를 돕고, 환자의 적극적 협조를 이끌어낸다. 따라서, 이 책을 통해 무엇을 해야 하는지, 치료 매뉴얼을 언제 적용할 지 외에, 치료적 접근방법의 모델링에 관해 많은 걸 배울 수 있다고 생각한다. 이 책을 통해 많은 독자들이 알게 되겠지만, 불면증 인지행동치료의 개별 요소인 자극조절요법(리처드 붓진)과 수면제한요법(아더 스필만)을 개발하고 평가한 사람이 이 서문의 저자들이다. 우리는 서문을 쓰면서 공동 집필이 불면증에 대한 CBT 접근방식을 상징적으로 나타낸다(즉, 만성불면증을 초래하는 여러 요인들을 해결하기 위해 다양한 CBT 구성요소를 통합하는 다중구성요소 접근법)는 점을 늘 염두에 두었다. 이 책은 저자들은 CBT의 단일 구성요소 적용만으로는 모든 임상 환자들을 효과적으로 치료할 수 없다는 점을 지적하는데 서문을 이용할 만큼 CBT 전체를 꿰뚫고 있다. 도움을 필요로 하는 환자가 우리 주변에 있다. 이 매뉴얼은 복잡한 프레임-불면증, 그리고 인간본성-에서 CBT를 적용하는 간단하면서도 매우 효과적인 접근법을 제시하는 엄청난 일을 해냈다. 리차드 붓진(Richard R. Bootzin), 심리학박사 심리학과 및 정신과 교수 불면증 프로그램 책임자 심리학과 및 정신과 애리조나대학교 투산, 애리조나주 아더 스필만(Arthur J. Spielman), PhD 심리학과 교수 뉴욕시립대 수면의학센터, 부책임자 코넬대학교 의과대학 뉴욕, 뉴욕주

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