고위기 청소년 정신건강 상담개입 매뉴얼

책 소개

우리나라 청소년의 사망원인 위가 자살로 나타난 것과 같이 현재 우리나라의 청소년자살 문 제는 매우 심각하다 최근 청소년 사이에서 자해 인증샷을 에 올리는 일명 자해 놀이 현상 이 일어나는 등 청소년 자해가 급격히 증가하였다 이러한 청소년 자해의 급증은 처음 자해를 한 청소년의 가 다시 자해를 할 정도로 재발률이 높다는 점에서 국민일보 그 대책이 시급하다 그러나 청소년 자살 및 자해 상담개입에 관한 연구는 해외 연구가 대부분이 며 국내에서 청소년 자살 및 자해 개입에 대한 연구는 거의 없다 이에 본 연구는 자살 및 자 해 청소년에게 효과적으로 개입할 수 있는 구조화된 상담개입 매뉴얼을 개발하고자 하다 매뉴얼 개발을 위한 프로그램 개발은 다음과 같은 절차를 통해 이루어졌다 첫째 프로그램 기획단계에서는 청소년 자살 및 자해에 대한 정의 및 원인 자살 및 자해 위 험도 평가 자살 및 자해 청소년의 상담개입방법 및 매뉴얼에 대해서 전반적으로 문헌을 고찰 하였다 문헌연구를 통해 자살적 자해와 비자살적 자해에 따라 차별화된 개입이 필요하고 초기 보다는 중후기청소년을 대상으로 개입이 이루어져야 한다는 시사점이 도출되었다 이에 본 연 구에서는 자살 및 자해 위기 청소년을 상담한 청소년상담자 대상 심층면접 및 자해 경험이 있 는 중후기 청소년 대상 심층면접을 실시하여 각각 및 근거이론을 통해 그 결과를 분석하 였다 그 결과를 살펴보면 먼저 자살 자살적 자해 과 자해 비자살적 자해 는 자살 의도에 따라 구분되어야 하고 개입도 달라져야 한다 대체로 자살 및 자해 진단 자살사고 및 행동 점검 비 합리적 신념변화 구체적인 행동계획 수립 버텨주기 깊은 공감 및 수용 등의 상담기법이 효과 적이며 이러한 기법은 초기 중기 후기로 단계별로 차별화될 필요가 있다 또한 자해청소년은 주로 스트레스로 인한 부정정서를 경험하고 감정을 억제하는 경향이 있는데 자기처벌을 하고 싶거나 분노나 스트레스를 느낄 때 살아있음을 느끼고 싶을 때 마음을 알아주는 사람이 없다 고 느낄 때 자해를 하는 것으로 나타났다 이들은 상담자나 친구 등에게 정서적 지지를 구하고 합리적이고 긍정적인 사고를 하면서 자해행동이 감소하고 자신을 수용하는 등 내적으로도 성장 하는 데 이때 자해행동의 부정적 측면을 인식하고 공감과 지지를 받고 있는 느낌 등 긍정적인 상담경험을 하는 것이 변화를 촉진시키는 것으로 보고되었다 둘째 프로그램 개발단계에서는 기획단계의 분석된 자료를 바탕으로 본 프로그램의 구성요소 와 구성원리를 도출하여 프로그램 초안을 개발하였다 도출된 프로그램의 구성원리는 다음과 같다 이와 같은 심층 면접 결과를 토대로 다음과 같은 프로그램의 구성원리를 추출하고 프로 그램 초안이 개발되었다 먼저 개입단계는 초기관리 중기관리 후기관리로 구성되었다 초기관 리의 우선 과제는 자살 및 자해 관련 안정성 확보이므로 초기관리의 내용은 자해 비자살적 자 해 와 자살 자살적 자해 평가 위험수준평가 안전성 확보로 구성되어 있다 중기관리에서는 생 활스트레스 다루기 부정적 감정과 비합리적 신념 및 행동 변화 지지체계 구축 자해의 대체활동 정하기 등을 통해 내담자의 자살 및 자해 위기를 줄이고 문제해결 능력을 증진시킨다 후기 관리에서는 생활습관 및 관리 스트레스 대처방법 다루기 등을 통해 긍정적인 자기개념을 갖는 내용으로 구성되어 있다 추가로 상담자의 태도 및 소진예방 부모상담을 포함시켰다 셋째 프로그램의 실행 및 평가단계에서는 프로그램 초안을 바탕으로 시범운영을 실시하여 효과성을 평가하였으며 전문가의 감수를 받아 프로그램을 수정 보완하였다 먼저 프로그램의 효과성을 검증하기 위해 최종 개발될 매뉴얼을 사용할 청소년상담자 명을 대상으로 참여자 관점 평가를 실시하였다 그 결과 프로그램 효과성과 활용성에서 평균 이상으로 나타나 프 로그램에 전반적으로 만족하는 것으로 나타났다 또한 실제 적용 과정에서의 문제점을 보완하 기 위해 청소년 상담자 명을 대상으로 매뉴얼을 실제 적용하는 과정에 대한 심층면접을 실시 하여 매뉴얼을 수정 보완하였다 마지막으로 수정 보완된 매뉴얼은 전문가 명의 감수를 받아 자살 자살적 자해 매뉴얼과 자해 비자살적 자해 매뉴얼 종을 최종 개발하였다 이상의 결과를 살펴볼 때 본 연구를 통해 개발된 프로그램과 매뉴얼은 청소년 상담자들로 하 여금 자살과 자해 청소년에게 효과적이고 신속하게 상담을 제공할 수 있도록 돕는 프로그램이 라는 점에 의의가 있다 특히 자해 청소년에 대한 상담 가이드라인이 전무하다는 점에서 자해 청소년 상담에 대한 가이드라인을 제시함으로써 청소년 자해를 감소시키는데 크게 기여할 것이 다 향후 본 연구가 지닌 한계를 극복하고 활용성을 높이기 위해서는 실제 자해 및 자살 청소 년의 상담개입의 효과성을 장기적으로 측정하고 상담자의 피드백을 수집하여 지속적으로 매뉴 얼을 개선하고 정교화해야 할 것이다

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