책 소개
요 약 1. 연구의 필요성과 목적 1) 연구 필요성 □ WHO의 통계에 의하면 우리나라 건강수명은 2007년 71.0세로 추정되고 있다. 또한 65세 이상 노인진료비는 1990년 2,403억 원에서 2011년에 15.4조원으로 급증하였고 전체진료비 중 노인진료비 비율이 1990년에 8.2%였으나 2011년에는 33.3%를 점유하고 있어, 2011년 노인인구 비율이 총인구의 11.3%인데 비하면 높은 수준임. □ 경상북도의 노인 수는 2007년 391,426명에서 2011년 423,743명으로 증가하고 있으며, 특히 2012년 통계청 자료의 노인인구의 비율이 시 지역은 13.4%, 농촌지역인 군 지역은 23.9%로 약 2배가 높아 농촌의 고령화가 더 급격화되고 있어 건강한 노화를 위한 건강증진방안 마련이 시급함. □ 노인은 노화로 인해 생리기능이 저하되고 활동 감소와 식욕저하, 저작력, 소화력 약화 등으로 인해 식사섭취가 감소하여 영양상태가 불량해지며 이로 인해 면역능력 감소와 만성질환 악화로 질병의 예방 및 치료가 어려워지고 건강상태는 더욱 악화됨. 개선을 위해서는 식사섭취와 관련된 다양한 요소의 개선이 필요함. □ 우리나라 노인층의 영양섭취상태는 다른 연령층에 비해 가장 불량한 것으로 나타났으며 단백질, 인, 나트륨, 철을 제외한 모든 영양소의 영양섭취기준미만 섭취자의 분율이 30%를 넘어 전반적인 섭취 부족이 심각한 수준으로 2011년 노인실태조사결과에 따르면 30.6%가 영양문제가 있어 관리가 필요함. 2) 연구 목적 □ 경상북도 농촌노인의 영양 상태에 따른 건강생활실천을 파악하여 활기찬 노후생활터를 강구하기 위함. □ 경상북도 농촌노인의 영양섭취 현황을 분석하여 건강수명 연장을 위한 최적의 영양관리 개선방안을 제시하기 위함. □ 경상북도 농촌노인의 건강장수를 위한 영양 상태별 맞춤형 영양교육 매뉴얼을 개발하기 위함. 2. 연구 내용 1) 농촌노인 영양상태 실태조사 □ 연구 대상 조사의 모집단은 경상북도 23개 시·군의 65세 이상 노인으로 최종적으로 총 300명의 표본을 추출하여 분석하였음. ?표본추출의 1단계는 할당 표집(quota sampling) 방법으로 성별과 연령에 따라 5:5의 비율로 할당하였으며, 표집단위는 집락으로 시 지역과 군 지역을 5:5의 비율로 분포하도록 구성하였음. ?표본추출의 2단계는 눈덩이 표집(snowball sampling) 방법으로 표본을 확대해 나갔다. 지역 통장과 이장의 관계망을 통하여 표본자료를 수집하였음. □ 조사 도구 및 방법 농촌 노인의 영양 상태를 파악하기 위한 조사도구는 선행연구를 기반으로 2010년 국민건강영양조사지(보건복지부, 2011)를 수정·보완하여 사용한 조사 설문지는 일반적 특성, 임상적 특성, 일상 건강 활동상태, 질병 이환 상태, 식생활 조사, 식품섭취빈도 조사로 구성된 조사는 2013년 5월 6일부터 6월 11일까지 조사원 6명이 대면적 면접방법으로 설문조사를 실시하였음. 2) 농촌노인 영양 전문가 델파이 의견조사 □ 연구 대상 농촌노인 영양교육 매뉴얼을 개발하기 위해 전문가 델파이 조사 패널 20명으로 구성하였음. □ 조사 도구 및 방법 ? 조사는 2013년 6월 12일부터 7월 5일까지 제 1차, 제 2차, 제 3차 전문가 델파이 조사를 실시하였음. 3) 자료 분석 방법 □ SPSS/PC ver. 19.0을 이용하여 빈도분석, 검증 및 t검증으로 전산처리하여 분석하였음. □ 영양소 섭취량은 영양성분 분석 프로그램(Computer Aided Nutritional Analysis Program)을 이용하여 분석하였음. □ 농촌노인 영양교육 매뉴얼을 개발하기 위해 전문가 델파이 조사기법의 켄달의 W계수 검증을 활용하였음. 3. 주요 결과 □ 농촌노인 영양교육 매뉴얼 콘텐츠 채택은 1차와 2차 전문가 델파이 조사에 대한 켄달의 W 검증의 결과 을 구성하는 6개 속성을 선정하였음. □ 경상북도 농촌노인의 식습관조사에서 97.4%가 아침식사를 하였고 이 중 가족과 아침식사를 하는 경우는 64.9%이었으며, 외식은 월 1회 미만이 50.0%를 차지하였음. □ 노인의 식이보충제 복용 경험은 최근 1년에 2주 이상 섭취한 경우 34.2%, 최근 1개월에 주 1회 이상 섭취한 경우 3.3%이었음. □ 노인의 영양교육 및 식생활 지원 경험은 영양교육 경험의 경우 0.9%, 식생활 지원 경험의 경우 2.6%이었음. □ 농촌노인의 남녀별, 전?후기 노인별, 독거와 동거노인에 따라 영양상태의 차이가 있음. □ 노인의 에너지 섭취량은 1,611.7kcal로서, 2010년 국민건강영양조사 결과의 전국 노인의 에너지 섭취량 1,639.9kcal보다 낮았으며, 노년기 영양섭취 권장량보다 매우 낮았다. 노인의 수분 섭취량은 694.9g으로서, 2010년 국민건강영양조사 결과의 전국 노인의 수분 섭취량 685.1g보다 높았음. □ 노인의 단백질 섭취량은 49.3g, 지방 섭취량은 20.5g, 탄수화물 섭취량은 298.7g으로서, 2010년 국민건강영양조사 결과의 전국 노인 섭취량보다 낮았으며, 노년기 영양섭취 권장량보다 낮았음. □ 노인의 칼슘 섭취량은 388.3mg, 인 섭취량은 915.7mg, 칼륨 섭취량은 2,397.0mg으로서, 2010년 국민건강영양조사 결과의 전국 노인의 섭취량보다 낮았으며, 노년기 영양섭취 권장량보다 낮았음. □ 노인의 철 섭취량은 11.8mg으로서, 2010년 국민건강영양조사 결과의 전국 노인 섭취량보다 낮았으며, 노년기 영양권장량보다 낮았음. □ 노인의 나트륨 섭취량은 3,652.5mg으로서, 2010년 국민건강영양조사 결과의 전국 노인 나트륨 섭취량 3,905.3mg보다는 낮았으나, 세계보건기구(WHO)의 하루 권장섭취량인 2,000㎎보다 1.8배 더 섭취하고 있었음. □ 노인의 비타민A 섭취량은 592.3㎍, 카로틴 섭취량은 3,289.9㎍, 비타민C 섭취량은 83.8mg으로서, 2010년 국민건강영양조사 결과의 전국 노인 섭취량보다 낮았으며, 노년기 영양섭취 권장량보다 낮았음. 4. 제 언 1) 농촌노인의 영양교육매뉴얼 개발의 차별성 □ 농촌노인의 건강증진을 위한 영양교육매뉴얼 개발의 방법과 내용은 기존의 영양교육매뉴얼 개발과는 다음의 차별성을 지니고 있음. ? 농촌 노인들의 영양 요구도와 피드백을 반영하였음, ? 현재 농촌 노인들의 영양 상태와 식습관의 실태조사에서 얻은 결과를 활용하였음. ? 영양관련 전문가 델파이 패널그룹 조사를 활용하였음. ? 지역사회보건의료인이 농촌현장에서 발생할 수 있는 노인 영양 건강증진 전략을 포함하고 있음. ? 식습관 실태별 농촌노인들을 다루는 영양교육방법을 다루었음. ? 실제적인 농촌지역 상황에 맞는 식생활관리 행동지침 내용을 수록하였음. 2) 농촌노인의 영양교육매뉴얼의 활용계획 제안 □ 본 연구에서 개발한 농촌노인의 영양교육매뉴얼을 한국건강증진재단과 연합지원 네트워크 체계를 구축하여 온라인시스템을 공유함. □ 경상북도의 보건소와 보건진료소를 중심으로 본 연구 성과물인 농촌노인의 영양교육매뉴얼을 경상북도 소재 경로당 5,834개소, 재가노인복지시설 167개소, 노인요양시설 299개소, 노인복지관 13개소의 내소하는 노인들에게 보급하여 활용하도록 함. 3) 농촌노인의 영양 상태별 건강증진프로그램의 향후 효과 □ 농촌노인의 영양 상태별 맞춤형 건강증진 프로그램 개발을 통하여 농촌노인의 영양에 대한 체계적이고 구체적인 정보 제공의 한계를 벗어날 수 있을 것임. □ 본 연구에서 개발한 농촌노인의 영양교육매뉴얼을 활용하여 노인성 질환별 영양 교육을 실시하고 싱겁게 먹는 건강한 마을 만들기를 조성하면 건강생활실천을 통한 활기찬 노후생활터를 가꾸는데 기여할 수 있음. 4) 농촌노인의 영양지원 건강증진사업 구축화 □ 농촌노인에게 영양 상태를 개선시키기 위한 지역단위 영양지원 사업으로 노인의 저 영양상태 예방·개선하는 것과 함께 노인 개개인의 질환과 특성에 따른 개인별 맞춤형 영양지원 건강증진사업을 구축할 수 있는 방안을 모색해야 함. □ 고령화와 더불어 만성질환의 발생에 따른 노인의료비 부담에 대처…
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