태아심장박동모니터링

책 소개

태아의 건강상태를 평가하는 것은 분만-출산에 관여하는 모든 산과 의료진의 기본적 책무라고 할 수 있지만, 자궁속 깊이 보이지도 않는 태아를 정확하게 평가한다는 것은 어렵습니다.우리는 태아 건강평가를 위해 심장박동모니터링, 초음파, 도플러, 생물리학계수 등 여러 도구를 사용하고 있습니다. 그 중에서도 가장 대표적이라고 할 수 있는 태아심장박동모니터링은 1970년대부터 사용되기 시작하여 반세기가 지나는 지금은 전세계적으로 분만장과 외래에서 태아건강평가, 감시도구로 널리 쓰이고 있습니다.태아심장박동모니터링은 분만 시, 또는 분만 전 단계에서 의료적 개입(medical intervention)이 필요한 태아를 발견해서 적절한 처치를 함으로 뇌성마비와 같은 비가역적 손상을 방지하는 데 목적이 있습니다. 사실 태아심장박동모니터링의 지금까지 성적은 초창기 기대와는 달리 썩 좋지는 못합니다. 태아심장박동모니터링는 산소공급이 원활한 건강한 태아의 상태는 아주 정확하게 알려줄 수 있습니다(Category I). 또한 자궁내사망이 임박하였거나, 매우 위중한 상태에 빠진 태아도 비교적 명백하게 알려 줄 수 있습니다(Category III). 문제는 상당부분을 차지하는 애매한 태아심장박동모니터링입니다(Category II). 이 애매함을 줄이고, 태아의 상태를 좀 더 명확히 알아보고자 하는 목적으로 본 책자가 쓰였다고 할 수 있습니다.태아심장박동모니터링은 태아의 저산소증 상태에 예민한 편인데, 한편으로 이 예민함은 높은 위양성률의 원인이기도 합니다. 우리는 태아 저산소증 발생의 원인과 기전을 이해하고, 진행경과를 예측할 수 있으며, 판독능력을 키워야 악명 높은 태아심장박동모니터링의 위양성률을 조금이라도 낮추고 불필요한 의료적 개입(제왕절개술)을 줄이면서도 신생아의 단기적, 장기적 건강을 증진시킬 수 있습니다.본 책자는 2년마다 세 차례 중앙대학교병원에서 개최된 태아건강평가 워크샵(Fetal Well-being evaluation Work-shop)의 강의록을 바탕으로 함께 참여하신 여러 산과교수님들의 노고로 쓰여졌습니다. 바쁘신 중에도 강의를 해주시고, 원고도 써 주신 교수님들께 깊은 감사를 드립니다. 또한 태아심전도(fetal ECG)의 창안자이신 세계적인 석학 KG Rosén 교수님이 공동저자로 참여하시게 되어 본 교재가 더욱 빛을 발하게 되었습니다.태아심장박동모니터링은 산과분야에서 매우 중요한 주제입니다. 진작에 우리 실정에 맞는 우리말로 된 교과서가 나왔어야 하는데, 늦은 감이 없지 않으나 여러 교수님들과 공동 작업으로 초판을 발간할 수 있게 되어 기쁨을 감출 수 없습니다.끝으로 열악한 국내 분만-출산과정 여건 속에서도 산모와 태아의 건강을 지키고자 밤낮 없이 분만장에서 애를 쓰시고 계시는 존경하는 산과선생님들에게 이 책자를 바칩니다

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